ניתוח לייזר בשיטת – PRK

כריתת קרנית (PRK) היא הליך כירורגי המטפל בבעיות ראייה הנובעות משגיאות שבירה בעין. שגיאות שבירה מתרחשות כאשר העין אינה מכוונת כראוי את האור הנכנס, מה שגורם לראייה מטושטשת.

ב-PRK, הרופא משתמש בלייזר כדי לעצב מחדש בעדינות את צורת הקרנית – שכבת הרקמה השקופה החיצונית של העין. זה מאפשר לאור להתמקד בצורה ברורה יותר על הרשתית, שם נמצאים תאי העצב שמעבירים תמונות למוח. הליך זה יעיל במיוחד לטיפול בקוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמטיזם (עיוות בראייה). 

המטרה העיקרית היא שיפור הראייה על ידי תיקון שגיאות השבירה. ל-PRK יש פוטנציאל להפחית באופן משמעותי או אף לבטל לחלוטין את התלות במשקפיים או עדשות מגע במקרים רבים.

מה זה PRK ואיך זה תורם לראייה שלי?

ניתוח PRK מייצג סוג של הליך לייזר בעיניים המיועד לאנשים המבקשים להפחית את התלות במשקפי ראייה או עדשות מגע. הליך מתוכנן זה מבוצע בדרך כלל על בסיס אמבולטורי, מכוון לספק שיפור ראייה מתמשך.

כ-90 אחוז מהאנשים העוברים PRK משיגים ראייה של 6/3 או טוב יותר ללא צורך במשקפיים או עדשות מגע. חשוב לציין ש-PRK אינו מתייחס לפרסביופיה, הירידה הקשורה לגיל בראייה מקרוב. 

ללא קשר לניתוח, אנשים עם ראייה מצוינת למרחק זקוקים בדרך כלל למשקפי קריאה לאחר שהגיעו לגיל 40 בקירוב.

בהתייחסות לפרסביופיה, חלקם בוחרים ב-PRK כדי להשיג "מונווויז'ן" , כאשר עין אחת שומרת על קוצר ראייה קל, בעוד שהעין השנייה מותאמת לראייה מרחוק. 

המוח מסתגל לסידור זה, תוך שימוש בעין קצרת הראייה למשימות תקריב ובעין השנייה לצפייה באובייקטים מרוחקים. עם זאת, מונווויז'ן עשוי שלא להתאים לכולם. 

כדי להעריך את יכולת ההסתגלות לתיקון זה, אנשים עשויים לשקול לנסות מונווויז'ן עם עדשות מגע לפני שיבחרו ב-PRK.

האם עלי לשקול PRK? 

PRK עשויה להיות הבחירה האידיאלית עבור אנשים עם עיניים יבשות או קרניות דקות המעוניינים בניתוח שבירה. זה רלוונטי במיוחד מכיוון שאפשרויות ניתוח שבירה מסוימות, כמו LASIK, אינן מומלצות עבור אלה עם התנאים הספציפיים לעיל.

יתרה מכך, אם אתם מנהלים אורח חיים פעיל מאוד או יש לכם עבודה הדורשת מעורבות פיזית, PRK יכול להיות אפשרות מתאימה יותר מאשר LASIK או הליכים דומים. 

מחקרים מראים ששיטת PRK בעלת אפקטיביות דומה ואמינה לזאת של שיטת LASIK , ראוי לציין שכמעט כל החולים משיגים ראייה של 6/3 או טוב יותר לאחר שעברו ניתוח PRK. גם אם עדיין יש צורך במשקפיים מדי פעם, המרשם בדרך כלל מופחת משמעותית בהשוואה לרמות שלפני הניתוח.

הבחנה זו נובעת מהעובדה ש-PRK אינו כרוך ביצירת מתלה קרנית, תהליך הגלום ב-LASIK וניתוחים נלווים. היעדר מתלה ב-PRK מפחית את הסיכון לעקירה מקרית במהלך פעילות נמרצת, מה שעלול להוביל לסיבוכים.

למי מתאים ניתוח PRK?

לאלו שעברו ניתוח קטרקט עם עדשות ספציפיות ורוצים לכוון את הראייה שלהם, ניתן להמליץ על PRK.

עם זאת, עמידה בדרישות מוקדמות ספציפיות חיונית לעבור PRK:

  1. דרישת גיל: באופן אידיאלי, אנשים צריכים להיות בני 18 ומעלה, עם העדפה לאלה מעל גיל 21 כאשר יש סיכוי גבוה יותר שהראייה התייצבה.
  2. מרשם עיניים יציב: מרשם העיניים לא היה צריך להשתנות במהלך השנה האחרונה.
  3. שגיאת שבירה ניתנת לטיפול: PRK מתאים לשגיאות שבירה ספציפיות שניתן לטפל בהן ביעילות באמצעות הליך זה.
  4. קרניות בריאות ובריאות עיניים כללית: על המועמדים להחזיק בקרנית בריאות ובריאות עיניים תקינה בדרך כלל.
  5. ציפיות ריאליות: למועמדים צריכים להיות ציפיות סבירות לגבי התוצאות והמגבלות של PRK.

ייתכן שאנשים מסוימים לא יהיו זכאים ל-PRK עקב גורמים כגון:

  • שגיאת שבירה לא יציבה
  • בעיות עור או מצבים אחרים המשפיעים על הריפוי
  • היסטוריה של צלקות נרחבות
  • צלקות או מחלה בקרנית
  • גלאוקומה מתקדמת
  • קטרקט המשפיע על הראייה
  • סוכרת לא מבוקרת
  • הריון או הנקה
  • היסטוריה של דלקות עיניים ספציפיות

רופא העיניים שלכם יעריך את זכאותכם  ל-PRK באמצעות בדיקת עיניים מקיפה, הכוללת בדיקת בריאות כללית של העיניים שלכם, מדידת ממדי הקרנית, הערכת גודל אישון ומדידת שגיאות שבירה.

כמה עולה ניתוח PRK?

מחיר ניתוח לייזר בשיטת PRK בארץ נע בין 4,000 ש"ח ל-12,000 ש"ח, תלוי במספר גורמים, כגון:

  • סוג העדשה המלאכותית המושתלת: עדשות מלאכותיות מתקדמות יותר, כגון עדשות המתאמות את עצמן או עדשות המפחיתות את הצורך במשקפיים, הן יקרות יותר.
  • המוניטין של המכון או הקליניקה המבצעת את הניתוח: מרכזים רפואיים מוכרים וותיקים, עם צוות רפואי מנוסה, נוטים לגבות מחירים גבוהים יותר.
  • מיקום המכון או הקליניקה: מרכזים רפואיים הממוקמים בערים גדולות, כגון תל אביב או ירושלים, נוטים לגבות מחירים גבוהים יותר מאשר מרכזים רפואיים הממוקמים בערים קטנות יותר.

בנוסף, חלק מחברות הביטוח הבריאות מכסות את עלות ניתוח PRK, אך חלק אחרות לא. חשוב לבדוק עם חברת הביטוח שלכם כדי לברר מהי הכיסוי הביטוחי שלכם.

להלן מספר דוגמאות למחירי ניתוח PRK בארץ:

  • מכון עיניים תל אביב: 7,000 ש"ח
  • בית החולים איכילוב: 9,000 ש"ח
  • מכון עיניים ירושלים: 10,000 ש"ח
  • קופות החולים: 3,000-5,000

סכנות אפשריות

בעוד שניתוח PRK מציע יתרונות רבים, חיוני להיות מודע לסיכונים הפוטנציאליים הקשורים להליך:

  1. אובך בקרנית: במקרים בהם לא מתרחש ריפוי תקין לאחר ניתוח PRK, הראייה עלולה להיראות עכורה. השימוש בתרופה מיטומיצין C במהלך הניתוח יכול לסייע במניעת בעיה זו, ואובך הקרנית משתפר בדרך כלל עם הזמן.
  2. נצנוצים: אנשים מסוימים עשויים לחוות אפקט הילה סביב תמונות או פיזור אור, אבל זה בדרך כלל סימפטום זמני שנוטה להתמעט לאחר כשבוע.
  3. פוטנציאל ראייה מופחת: ייתכן שלאחר הניתוח השגת ראייה טובה יותר עם משקפיים מאשר באמצעות PRK עשויה להיות תוצאה. הראייה הברורה ביותר האפשרית עלולה להיות מופחתת לאחר ביצוע ההליך.
  4. רגרסיה של התוצאות: חולים עם אסטיגמציה ורוחק ראייה משמעותי עלולים לחוות אובדן מסוים של היתרונות שהושגו בהתחלה לאחר הניתוח.

כמו בכל הליך כירורגי, קיים סיכון לזיהום בניתוח PRK. ספקי שירותי בריאות ילמדו את המטופלים על סימנים למעקב אחר ריפוי נאות והחלמה בטוחה. בנוסף, טיפות עיניים אנטיביוטיות נרשמות לעתים קרובות כדי לסייע במניעת זיהום לאחר ניתוח.

הכנה לניתוח PRK:

שקלו את ההנחיות הבאות בשבועות שקדמו לניתוח PRK שלכם:

מקום

ניתוח PRK מבוצע בדרך כלל במרכז כירורגיה, הדורש ביקור של פחות משעתיים. מכיוון שלא תוכלו לנהוג לאחר מכן, רצוי לדאוג שמישהו יביא אתכם ויקח אתכם הביתה.

הנחיות לבוש

הימנעו משימוש באיפור עיניים ביום הניתוח והימנעו מאביזרי שיער שעלולים להפריע להתמקם מתחת ללייזר. בחרו בלבוש נוח לפגישה לניתוח שלכם.

שיקולי תזונה ומשקאות

אכלו ארוחה קלה ביום ההליך, ואין צורך לצום מכיוון שהרדמה כללית אינה מעורבת.

הוראות טיפול תרופתי

דונו עם ספק שירותי הבריאות שלכם בכל תרופה שעשויה להשפיע על העיניים, ופעל לפי ההנחיות שלו לגבי מה להימנע לפני ואחרי הניתוח.

התאמות אורח חיים לפני ניתוח

הסירו עדשות מגע לפחות 24 שעות לפני הניתוח. בהתאם לסוג העדשה, ייתכן שיהיה צורך לעשות זאת עד שלושה שבועות לפני ההליך, אז ודאו שאתם מבינים את הדרישות הספציפיות למקרה שלכם.

למה לצפות מהניתוח?

לפני הניתוח

עם הגעתכם למתקן הכירורגי, תעברו בדיקת עיניים לפני הניתוח ותקיימו התייעצות עם הצוות הרפואי על מנת לקבל מענה לכל שאלה או חשש אחרון.

אתם והרופא תערכו דיון מקיף לגבי דרישות הראייה שלכם, המותאם לאורח החיים שלכם. לדוגמא, אם אתם עוסקים בספורט, אתם יכולים לתת עדיפות להשגת ראייה ברורה למרחק באמצעות הליך PRK.

בנוסף, זה חיוני לנהל את הציפיות עבור PRK. אנשים העוסקים בניתוח במטרה היחידה להגיע לראייה מושלמת ללא משקפיים או עדשות מגע צריכים להיות מודעים לאי-התאמות אפשריות בתוצאות. 

בעוד PRK מאפשר לאנשים לבצע את רוב המשימות היומיומיות ללא עדשות מתקנות, עדיין ייתכנו מקרים, כגון קריאה או נהיגה בלילה, שבהם יש צורך במשקפיים.

לפני שתמשיכו עם PRK, רופא העיניים שלכם יבצע בדיקה יסודית, הכוללת את הדברים הבאים:

  1. בדיקת ראייה: הבטחת מצב הראייה הנוכחי שלכם וקביעת מידת התיקון שלכם כדי להעריך את התאמת PRK.
  2. הערכה לבעיות עיניים אחרות: אישור היעדר כל בעיות עיניים קיימות שעלולות להשפיע על הניתוח או להחמיר עם PRK.
  3. מדידה ומיפוי משטח הקרנית: הערכת עובי הקרנית שלכם וקבלת מדידות מדויקות של פני השטח שלה. מדידות אלו חיוניות לתכנות הלייזר המבוסס על מחשב המשמש בניתוח.
  4. מדידת גודל אישונים: קביעת גודל האישונים שלכם כדי לקחת בחשבון את ההערכה הכוללת והתכנון הניתוחי.

במהלך הניתוח

אם אתם חוששים מניתוח PRK, ייתכן שתמצאו נחמה בידיעה שההליך בדרך כלל נמשך לא יותר מ-15 דקות מתחילתו ועד סופו. יישום הלייזר על העין שלכם תימשך רק 30 עד 60 שניות.

התהליך מתחיל עם הרדמה מקומית של טיפות עיניים כדי להבטיח חוסר תחושה מוחלט של הקרנית. מחזיק עפעפיים משמש כדי למנוע מצמוץ לא רצוני. 

לאחר מכן, המנתח מסיר את החלק המרכזי של השכבה החיצונית הדקה של הקרנית, ומשתמש בלייזר כדי לעצב אותה מחדש. לסיום, עדשת מגע מונחת מעל הקרנית כדי להגן על העין במהלך שלב הריפוי.

ראוי לציין שחלק מהמנתחים עשויים להשתמש במברשת, להב או תמיסת אלכוהול מיוחדת כדי לחסל את תאי הקרנית. כדי לקבל מידע מפורט על הטכניקה הספציפית המופעלת בניתוח ה-PRK שלכם, התייעצו עם ספק שירותי הבריאות שלכם.

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח, רופא העיניים יניח עדשת מגע  על העין שלכם שתהווה כתחבושת כדי להקל על תהליך הריפוי. הכרחי שמישהו יסיע אתכם הביתה לאחר ההליך, ועם ההגעה הביתה, מומלץ לנמנם או לעסוק בהרפיה.

המנתח שלכם עשוי להמליץ על מספר ימי חופש מהעבודה והימנעות זמנית מפעילויות מאומצות עד שבוע לאחר הניתוח כדי לתמוך במסלול ריפוי מיטבי. 

במשך היומיים-שלושה הראשונים לאחר PRK, חלק מהאנשים עלולים לחוות כאבי עיניים, בדרך כלל ניתנים לניהול עם משככי כאבים ללא מרשם (OTC). במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בטיפות עיניים מרשם או תרופות אחרות, ואם תרופות OTC אינן מקלות על הכאב, מומלץ לפנות לרופא העיניים.

טיפול תרופתי של טיפות עיניים יהיה חלק מהטיפול לאחר הניתוח למשך כחודש, תוך הקפדה על המשטר שנקבע על ידי רופא העיניים שלכם כדי להקל על הריפוי. כמו כן,  חבישת משקפי שמש בחוץ היא חיונית לפי המלצת הרופא שלכם, שכן חשיפה לשמש לאחר ניתוח עלולה להוביל לצלקות בקרנית ולבעיות ראייה לאחר מכן.

בתחילה, צפו לראייה מטושטשת לאחר PRK, תוך שיפור הדרגתי במשך 3-5 ימים עם התפתחות תהליך הריפוי. חשוב לציין שהשגת הראייה האופטימלית שלכם עשויה להימשך חודש או יותר. הקפדה על הוראות הרופא תתרום להחלמה מוצלחת.

תהליך ההחלמה

ההחלמה לאחר ניתוח PRK ממושכת יותר בהשוואה ל-LASIK, אך רוב החולים יכולים לחדש את הנהיגה ולחזור לעבודה תוך שבוע עד שלושה שבועות לאחר ההליך. 

רצוי להימנע מפעילות גופנית בשלושת הימים הראשונים ולדחות את חידוש ספורט המגע בשבועיים עד ארבעה שבועות. בנוסף, מומלץ להימנע מג'קוזי או משחייה במשך שבועיים כדי למנוע מגע עם מים בעיניים.

המנתח שלכם יקבע לוח זמנים לפגישות מעקב כדי לעקוב אחר התקדמות הריפוי שלכם. כחמישה עד שישה ימים לאחר הניתוח, עדשת המגע התחבושת תוסר במהלך ביקור במשרד המנתח. 

אם העדשה נופלת בטעות לפני נקודה זו, הימנעו מלהכניס אותה מחדש. במקום זאת, סגרו בעדינות את העין שלכם ופנו מיד למנתח.

ההיקף המלא של שיפורים חזותיים מניתוח PRK מתגלה בדרך כלל לאחר כחודש.

לחוות קצת גירוי בעיניים בימים שלאחר ניתוח PRK נחשב נורמלי. הסיבה לכך היא שהתאים על פני הקרנית שלכם דורשים זמן להתחדש.

נפוץ שכמעט כל חולי PRK נתקלים ברגישות לאור במהלך הימים הראשונים שלאחר הניתוח. הרכבת משקפי שמש ושמירה על תאורה עמומה בבית יכולים להקל על ההתמודדות עד להסתגלות העיניים. 

כדי להפחית את אי הנוחות, רצוי להתרחק מסביבות מעושנות, יבשות או מאובקות.

בשבעת הימים הראשונים לאחר ניתוח PRK, חיוני להימנע ממריחת איפור, קרמים, אפטר שייב או קרם על הפנים שלכם כדי למנוע גירוי. שמירה על עיניים עצומות בזמן המקלחת עוזרת למנוע ממים להיכנס לעיניים.

מיד לאחר הניתוח, אתם לא אמורים לחוות כאב מכיוון שהעין שלכם עדיין תהיה קהה מההשפעות של טיפות העיניים המרדימות בהן נעשה שימוש במהלך ההליך. המנתח שלכם יספק לכם אפשרויות לטיפול בכאב במשך השבוע הראשון בבית.

אם אתם מוצאים את עצמכם עדיין סובלים מכאבים לאחר כחמישה ימים, מומלץ לפנות למנתח. הם יכולים להעריך אם יש דאגות כלשהן ולספק הנחיות לגבי ניהול כאב.

אפשרויות ניתוח פוטנציאליות לאחר מכן

התוצאות של ניתוח PRK יכולות להיות שונות בין אנשים בהתבסס על תהליכי הריפוי הייחודיים שלהם. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף כדי להגיע לתוצאות מיטביות.

כמעט כל המטופלים משיגים ראייה של 6/3 או טוב יותר בעקבות ניתוח PRK.

גם במקרים בהם עדיין יש צורך במשקפיים מדי פעם, המרשם הנדרש מופחת באופן ניכר בהשוואה למצבים שלפני הניתוח.

לאחר PRK, אפשרויות ניתוח פוטנציאליות כוללות:

  1. ניתוח שיפור (PRK או LASIK): לכוונון ראייה עדין.
  2. עדשת קולאמר מושתלת (ICL):עבור מרשמים גבוהים או קרניות דקות.
  3. החלפת עדשות שבירה (RLE): עבור פרסביופיה או שגיאות שבירה משמעותיות.
  4. קישור קרנית (CXL): לדאגות ליציבות הקרנית.
  5. PRK מונחה טופוגרפיה: ניתוח מותאם אישית המטפל באי-סדירות בקרנית.
  6. תיקון מונווויז'ן: מאזן עין אחת למרחק והשנייה לראייה לקרוב.

התייעצות עם רופא העיניים שלכם תקבע את האפשרות המתאימה ביותר בהתבסס על הצרכים הספציפיים שלכם ובריאות העין.

Picture of סוקר רפואי: ד"ר יותם גינזבורג
סוקר רפואי: ד"ר יותם גינזבורג

ד"ר גינזבורג התמחה מספר שנים בכירורגיה בבי"ח, צבר נסיון ניתוחי ומיומנות כירורגית, והחליט לעבור ולהתמחות בתחום הרפואה האסתטית. בשנים האחרונות צבר ניסיון רב ברפואה האסתטית, עם אלפי לקוחות מרוצים מכל הארץ.

מה יש במדריך?
עד 3 הצעות מחיר ממיטב המומחים באזורכם ללא התחייבות